新聞來源:高雄市衛生局

​登革熱已將進入流行期，衛生局提醒市民務必提高警覺，各地積水處極易形成病媒蚊孳生的溫床，隨時可能引爆登革熱疫情，影響自己、家人及社區鄰居的健康，嚴重時將威脅生命安全，市民朋友不可不慎。雨後主動巡檢居家環境，清除室內外積水容器，呼籲住家如有大型廢棄物或家具需要清運，可先向清潔隊聯絡，安排適當時段清運，切勿隨意棄置或堆置戶外，而環境髒亂甚而導致病媒蚊孳生。

新聞來源:高雄市衛生局

​高雄市政府衛生局為響應今（2018）年世界無菸日「菸害與心血管疾病（Tobacco and heart disease）」的主題，於5月23日與義大醫院共同辦理「遠離菸害．不傷心」記者會暨績優無菸醫院標竿學習活動

​邀集績優無菸醫院共同倡議拒絕菸害，攜手打造無菸環境，並互相觀摩標竿學習；會中也邀請到高雄市立中正高工的師生表演「掌中戲」創意菸害宣導，希望使更多民眾瞭解菸品使用及二手菸暴露導致心臟病死亡人數約占12%，是僅次於高血壓對心血管之危害，菸品使用是第二大危險因子，邀請市民共同加入拒菸或戒菸的行列。

​時序已進入夏季，天氣炎熱，正值腸病毒流行期，依據衛生福利部疾病管制署腸病毒疫情監測資料，第19週全國腸病毒健保門診及急診資料就診人次累計6,772人次(預警值:11,000人次)，本市腸病毒健保門診及急診資料就診人次723人次(預警值:1,300人次)，全國共累積5例腸病毒感染併發重症確診個案，其中2例為本市新生兒感染克沙奇B型及腸病毒71型併發重症個案，目前社區以感染克沙奇A型輕症為主，雖未達流行預警值，然本市腸病毒門急診就次人次連續4週呈現上升趨勢，且衛生局陸續接獲通報新生兒疑似感染腸病毒伊科11型別病毒個案，經疫情調查結果不排除感染來源為個案因家庭接觸者或其他無症狀帶原者導致感染發病，有鑑於新生兒腸病毒感染臨床表現症狀具多樣性，往往與孩童期表現症狀不同，常見的症狀包括發燒、躁動不安、餵食不佳、嗜睡等，籲請醫師務必提高警覺，並留意孕產婦及新生兒健康，另請家長及嬰幼兒照顧者一旦發現孩童有重症前兆病徵應儘速送醫，降低重症發生的機會。

​新生兒感染腸病毒種類主要為伊科病毒或克沙奇B型病毒，傳染途徑為經胎盤傳染、產道感染或產後感染，準媽媽們應留意自身健康，產前14天起至分娩前後如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀，應配戴口罩與正確勤洗手，並應與嬰幼兒採取適當保護隔離，避免直接觸摸嬰兒，降低病毒傳播的機會；另基於腸病毒傳染力強，呼籲家長平日應加強落實居家腸病毒防疫6招「入門前做好洗手、洗臉、換衣服」、「兒童玩具常清洗」、「環境勤消毒」、「生病在家休息」、「家中第二小孩，做好保護隔離」「疑似腸病毒症狀，儘速送醫」。

​台灣氣候溫暖潮濕，適合腸病毒生存，全年都有感染個案發生，其中以4到9月為主要流行季，高雄市政府衛生局為全面多元防治腸病毒核積極整合跨局處防疫資源於各式集會、網站、媒體社群、Line群組、新聞稿等多元管道宣導腸病毒防治，輔導教托育機構班級導師強化防治知能，確實掌握學童請病假事由及健康追蹤監測，以落實通報、停課等防疫機制防治作為，另責成市府各權管局處針對百貨公司、速食業，大型量販店等場域之附設兒童遊戲區，加強業者環境清消及衛生督導查核等措施，以建構完整市府防疫網絡全面提升腸病毒防治效益。近期亦針對本市產後護理之家執行腸病毒防治查核，督導加強內部感染管制措施；另為避免醫療機構附設兒童遊戲區及遊戲器材淪為腸病毒疫情傳播之溫床，在此呼籲家長們多留意醫療機構為病童聚集之處，其附設電動木馬(搖搖馬)大都為患孩使用，若未有效清消，下一位接觸之孩童易感染腸病毒。

高雄市衛生局提醒家長們多留意家中嬰幼兒是否出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肢體麻痺、肌抽躍、呼吸喘及心跳加速等重症症狀，一旦出現以上任一病徵，請儘速至本市6家責任醫院（包括高雄榮總、高雄長庚、高醫、義大醫院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院）治療，相關衛教資訊可至衛生局全球資訊網「腸病毒專區」(http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=1173)及疾管署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）查詢或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）、各區衛生所電話或本局防疫專線07-7230250洽詢。

​為因應高齡人口急速的增加，及照顧需求的多元和複雜，政府推動長期照顧十年計畫2.0，以「社區整體照顧服務體系」建置ABC團隊，建構以社區為基礎之整合式服務體系，廣納社福、醫療、護理等資源，擴大服務項目，讓民眾獲得近便、多元的服務。高雄市將由36個遴選出的A級單位(社區整合型服務中心)加入長照評估工作，未來將以個案管理的角色，落實個案照顧管理及有效進行長照服資源連結之目標。民眾若有長照相關需求，可打「1966長照服務專線」，由當地衛生局專員評估失能情形後，再派由A級單位針對需求擬定照顧計畫提供照顧組合服務，使長輩獲得更專業的照顧。

​高雄市社會局與衛生局共同規劃於5月18、19、29、30、31日等5天辦理A級單位 (社區整合型服務中心)個案管理暨跨專業整合服務培訓課程，並邀請長期照顧相關領域專家學者及實務者擔任講師，課程分為16小時基礎課程與16小時核心課程，透過這32小時的密集培訓及實作演練，提升A級單位個案督導與個案管理員專業知能及實務技巧。高雄市政府蔡柏英副秘書長特於開訓第一天親自蒞臨嘉勉參與培訓的伙伴，透過此次紮實地培訓課程後，可將課程中所學到的知識運用在實務工作上，並扮演好A級單位個案督導與個案管理員的角色，幫接受長期照顧服務的民眾，擬定照顧計畫、服務連結及照顧管理，讓更多的民眾受惠，使長照服務「看得到、找得到、用得到」。
高雄市採取因地制宜規劃佈建A級及C級據點，至於B級據點則由現行長照特約單位辦理。經盤點本市38個行政區現行長照個案量，並以一個A級單位個管案300案（偏鄉地區則為150案）為原則社會局及衛生局聯合辦理A級單位遴選、訓練等，確保A級單位服務及專業量能，並有效進行資源平均分布，以使本市民眾皆能獲得整合性的長期照顧服務。
高雄市截至107年4月底，65歲以上老人有40萬1,611人，占高雄市人口的14.47%，顯示高雄市已進入高齡社會，另高雄市推估長照需求人口為8萬7,899人，目前已完成36A-63C及585個特約長期照顧服務機構佈建，未來持續輔導有能量服務單位加入服務行列，期望今(107)年完成43 A-128C，預計4年（106-109年）佈建52A-286C。

​在地老化是長期照護政策的方向，然而在面對生命末期的課題，當疾病末期不再以積極治療為目標時，安寧療護專業醫療團隊，可以提供個案和家庭身、心、靈全人的照顧，使病患及家屬獲得妥適的照顧和協助。
        安寧療護服務除了可在醫院獲得，也可以在社區（居家）執行，服務的對象除了癌症末期外，也包含運動神經元疾病和八大非癌症疾病。依據健保署資料，105年使用安寧居家服務有985人次，106年有1,137人次，成長1.15%。在家臨終是許多民眾的期許，但許多人沒有機會實現。安寧居家服務可針對病人需求，由專業團隊協助提供全人、全隊、全程、全家、全社區的照顧，提升生命末期的品質，讓末期個案能有機會在社區中接受照護過完生命的最終站。

​為了協助有安寧居家需求的市民接受服務，本市建立了安寧居家7大區支持網絡(左楠區、三民區、苓雅區、小港區、旗山區、鳳山區、岡山區)，由本市7家主責醫院、結合社區醫療院所、居家護理所、衛生所、長照管理中心、高雄市藥師公會和第一藥師公會共同執行，目的是希望讓本市各區市民有更就近的居家安寧服務，由主責醫院協助將轄區的安寧居家資源整合起來，各區的服務量能可以更多元及豐富，而結合社區藥局的送藥服務，減輕民眾舟車領藥之苦，讓安寧居家的照護更周全，也讓疾病末期的市民在熟悉的家中，安心的由家人陪伴到最後。目前有安寧專線服務需求的市民，可洽本市各區長期照顧中心分站辦理或洽1966長照專線。

 陳小姐，42歲  103年診斷為乳癌合併骨轉移，本身為護理人員，長期腰酸背痛，推拿吃中藥未改善，直到急遽疼痛到院檢查診斷為乳癌，配合手術、化療及放射線治療，調整生活步調，病況獲得控制。105年腫瘤指數升高，醫療團隊建議標靶藥物治療，但陳小姐考慮自身體力衰弱、返診不易，106年決定接受居家安寧療護團隊的照護，可以在熟悉的家中，保有想要的生活方式，同時也擁有最愛家人的陪伴。
​四年多前父親罹患肝細胞肝癌，經過栓塞治療，家人盡心盡力的陪伴照顧，大家都知道癌症是無法治癒的，也知道死亡是人生遲早要面對的課題，父親覺得在人生最後的道路，期望不要痛苦，希望可以在家人的陪伴下在家中往生。接受居家安寧團隊到家中探視父親，開立症狀緩解的藥物，也有專線電話可以電洽諮詢臨時發生的狀況，安寧居家護理師指導我們協助父親翻身擺位及淋巴水腫按摩的技巧，讓父親可以獲得最舒適的照護，讓我們更放心的照顧父親，是支持我們全家重要的一股力量。父親因為喘、呼吸短促，經過醫師和父親溝通後，入住醫院的安寧緩和病房，因為居家安寧照護團隊的溝通，在轉銜安寧病房的過程很順暢，讓父親安詳的離開。醫師說：尊重父親的意願，讓父親有家人的陪伴，內心平靜祥和，家人放心，這就「安寧」最終的意義了。

​2016世界衛生組織(WHO)指出，近視500度以上就是高度近視，有 失明風險，國民健康署的近視調查發現，國三學生每三位就有一位高 度近視，失明風險人口大增；國內學童調查發現，約八成不知道「近 視就是眼睛像吹氣球一樣變大，容易破掉」及「國小國中近視，不論 有沒有配眼鏡，度數每年仍會增加一百度」，可見學童對於「近視是 疾病且易失明」的認識仍普遍不足，國人也常誤以為只要配眼鏡或雷 射手術就會好，因此，認識近視病與及早防治的教育需要更為積極。

​高雄科工館為全國知名之科學教育場所，高雄長庚紀念醫院在近 視病防治方面，不僅在國際間遠近馳名，也在國內負責教育部國教署 學童視力保健計畫，對於國病-近視病，負起提早對下一代正確醫學知 識的教育，在多元趣味衛教的方式下，包括展示及講座，有助於明瞭 近視病的成因、機轉與預防治療方式，以期對於近視病的防治及民眾 教育，能有事半功倍的效果。 
 

展示內容包括展示面板、播放宣導短片、及體驗區如下： 1. 近視泡泡眼：以吹氣球模擬近視病實驗。 2. 惡視力體驗輪盤-近視眼併發症之模擬眼鏡配戴，包括白內障、青 光眼、黃斑出血及退化、視網膜剝離。 3. 眼睛摺紙：會眨眼的眼睛、眼睛氣球。 4. 視力存摺-比視力：Eye力好視力存摺APP介紹。 5. 四格球隊長：下課10分鐘好玩的戶外遊戲。 

新聞提供社會局

​不只送餐，更救命！高雄市失能老人送餐服務自推行以來，10多年未曾間斷，連颳風下雨志工們也未曾停下腳步，除了送餐也關懷長輩生活狀況，甚至敏銳的注意到長輩狀況有異，及時送醫診治，也因此志工的到來成為老人家每天最大的盼望。
不論晴空萬里、颳風下雨，在街頭巷尾總會看到穿著志工背心的身影來回穿梭，他們就是失能老人送餐志工，日前仁武區一位志工例行的為長輩送餐時，發現其中一戶長輩並沒有像往常一般開門等待他到來，這位志工具敏感度察覺有異，大聲呼喊長輩，卻只聽到門內傳出長輩微弱的回應聲，志工當下評估長輩恐生病在家，立即報警且請鎖匠開門將長輩送醫，雖然山路迂迴及長輩病況使得運送不便，但在警消及志工合力協助下讓長輩及時就醫。

​「送餐以外還有溫暖問候，讓長輩在生理及心理上都得到滋養與滿足。」高雄每處送餐單位都可能面臨這樣突發事件，但每個單位及送餐志工都朝著照顧長輩飲食及協助維護長輩安全的方向在努力，當志工察覺異狀時，也會變身長輩安全的守門員，適時提供協助。
目前高雄市接受失能老人送餐服務近1,500人，使用餐飲服務107,380人次，從89年開始，10幾年來未曾間斷。餐食服務的志工與這群老人家從陌生到相識，進而熟稔宛如家人，也讓老人家生活裡多了一個期盼，期盼每一天固定的時刻，有個人會出現，跟他說說話，帶來一絲的暖意及營養可口的餐食。

社會局長姚雨靜表示，為鼓勵長輩走出家中，更鼓勵社區照顧關懷據點持續推動餐食服務，希望提升長輩樂於走出家門參與社區活動的意願，有助延緩老化，預防失能，達到初級預防的效果。也鼓勵社會大眾能主動關懷週遭需要被幫助的長輩，協助高雄市能順利將對長輩的服務輸送到每位長輩家中，使其能在社區內得到更妥善照料。

骨科學領域在 20 世紀末引進人工智慧 AI 的理念，設計出精準微創的電腦 導航系統，應用於骨科手術。高雄長庚醫院骨科系電腦導航人工膝關節置換團 隊自 2005 年以來已實行超過 1600 例以上之優質臨床經驗。在此與大家分享成 果，也可以幫助病人及家屬了解醫療選項進而做出最適切的選擇。 
 

【膝關節置換電腦導航系統之實例】 本圖(如圖 I、II)所示即為使用電腦導航系統之術前、術後 X 光，由於三度空間 每個平面均較精準，也增加了人工關節置換後之運動範圍及可能的使用年限。 即使膝關節變形利害之個案也可以得到很好之人工膝關節置換。 
       【脊椎電腦導航系統實例】     一日門診來了幾位子女用輪椅推著他們 76 歲的媽媽，大家七嘴八舌地說著 媽媽因背痛及兩腳疼痛無力困擾多年，看過許多診所及醫院，大多建議開刀治 療，但婦人因為需接受五節脊椎手術及有聽說脊椎手術後的併發症，故一直忍 耐疼痛，但是行動不便，也無法參加家族或社區的活動，生活品質越來越差， 人也越來越憂鬱及虛弱，所以子女鼓勵及陪同再次前來就醫及討論開刀事宜。 經Ｘ光檢查發現，發現婦人是常見的腰薦椎退化性側彎合併椎體滑脫，後續磁 振造影檢查也發現多節腰椎有狹窄情形。說到脊椎手術中最大的風險是在於植 入椎弓釘時，因位置不正確而傷到神經，進而發生後遺症。而這種多節腰椎退 化側彎並狹窄的手術常需打入多支的鋼釘，所以精準度就很重要。經術前詳細 解說手術方式及風險後，婦人同意接受手術。手術中我們與Ｘ光科合作運用移 動式電腦斷層儀配合 3D 電腦導航系統，順利完成脊椎鋼釘植入及減壓手術。病 人第二天拔除引流管後即可穿著背架下床行走，三天後順利出院。 ​

​首先，手術室中移動式電腦斷層儀方便在病人麻醉及擺好手術位置之後進行掃瞄並將資料直接傳輸至電腦導航儀器中，可以減少一般電腦斷層檢查（仰躺）和手術擺位（俯臥）不同所造成之誤差，而且必要時可在術後做立即的確認。
第二，新式電腦導航系統在脊椎手術上研發了脊椎面罩（Spinemask）。把這項新產品貼在手術部位，可以做到電腦斷層掃描完後自動註冊定位，減少人為誤差及時間浪費，而且因不需植入骨釘做定位點，病人不需全身麻醉，所以也可應用在一些局部麻醉手術，例如：脊椎內視鏡手術，脊椎腫瘤切片手術等。

​雖然現代醫學及科技的進步突飛猛進，可是還是有許多人對脊椎手術有莫名的恐懼及誤解。有一日，門診來了幾位子女用輪椅推著他們76歲的媽媽，大家七嘴八舌地說著媽媽因背痛及兩腳疼痛無力困擾多年，看過許多診所及醫院，大多建議開刀治療，但婦人因為需接受五節脊椎手術及有聽說脊椎手術後的併發症，故一直忍耐疼痛，但是因行動不便，也無法參加家族或社區的活動，生活品質越來越差，人也越來越憂鬱及虛弱，所以在子女的鼓勵及陪同再次前來就醫及討論開刀事宜。

經Ｘ光檢查發現，發現婦人是常見的腰薦椎退化性側彎合併椎體滑脫，後續磁振造影檢查也發現多節腰椎有狹窄情形。說到脊椎手術中最大的風險是在於植入椎弓釘時，因位置不正確而傷到神經，進而發生後遺症。而這種多節腰椎退化側彎並狹窄的手術常需打入多支的鋼釘，所以精準度就很重要。經術前詳細解說手術方式及風險後，婦人同意接受手術。手術中我們與Ｘ光科合作運用移動式電腦斷層儀配合3D電腦導航系統，順利完成脊椎鋼釘植入及減壓手術。病人第二天拔除引流管後即可穿著背架下床行走，三天後順利出院。
結論是結合移動式電腦斷層掃描影像的3D電腦導航脊椎手術可以提高脊椎手術的精準度及病患術中的安全性。
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 多數的乳癌及婦癌病友在接受大範圍惡性腫瘤切除及淋巴節廓清術後，再
加上術後的放射線治療，常不可避免的造成腋下（乳癌）或骨盆腔（婦癌）的
淋巴回流受阻，進而形成淋巴水腫。由於淋巴水腫會隨時間日益嚴重，保守治
療如復健及穿戴彈性襪或袖套常效果不彰，而慢性淋巴水腫容易導致患肢蜂窩
性組織炎，讓癌症治療後的病人不僅苦不堪言也毫無生活品質和造成情緒低落。 

​高雄長庚醫院整形外科楊家森醫師自日本東京大學附設醫院進修歸國，主
要以超顯微淋巴管-靜脈吻合術(lymphatico-venous anastomosis)來改善淋巴
水腫。淋巴管-靜脈吻合術主要將患肢的淋巴管分離出來與鄰近的微小靜脈做吻
合，使滯留於肢體造成腫脹的淋巴液經由淋巴管引流至靜脈系統，如建立淋巴
液回流替代道路般，進而改善肢體腫脹。此術式有著傷口小(3-4 公分)，恢復時
間快(住院 4-5 天，術後隔天可下床)，傷口不疼痛的優點。 
  

 楊家森醫師受邀至瑞士蘇黎世大學，德國海德堡大學附設醫院，及英國倫
敦皇家 Marsden 醫院演講淋巴水腫治療及示範淋巴管-靜脈吻合手術，並在世界
淋巴水腫手術研討會(WSLS)及世界淋巴學大會(ISL)發表其淋巴水腫治療成
果。目前已完成 132 例手術（含 3 位馬來西亞病患，2 位瑞士病患，2 位德國病
患，2 位大陸病患，1 位香港病患）。藉此經驗與患有淋巴水腫的病友分享，淋
巴水腫並非不治之症，於淋巴管病變硬化前早期接受治療可有效改善淋巴水
腫，進改善而生活品質，期有朝一日恢復正常生活。